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以为是冻疮?“不死的癌症”红斑狼疮别忽略儿童群体

发布时间:2024-02-26 09:21:49 来源:​ 红网 作者:杨胜男 责任编辑:孟丽

肾脏风湿免疫科副主任医师张翼查房。

红网时刻新闻2月22日讯(记者杨胜男)12岁的小新(化名)家住邵阳市洞口县,常年与爷爷奶奶生活在一起。二十几天前,小新脸上和耳廓出现紫红色皮疹,还伴有痒感,恰逢寒潮,爷爷奶奶误以为是冻疮,给小新涂了冻疮膏后,皮疹未见好转,几天后还出现了发热的症状。

在当地医院就诊治疗两天后,小新仍有反复高热,皮疹出现破溃,同时伴有白细胞和血小板减少,贫血、咳嗽、肩关节疼痛等症状,转入湖南省儿童医院治疗,经医生诊断,小新被诊断为系统性红斑狼疮,经过治疗情况好转。

很多人认为儿童不会患上风湿免疫性疾病,更加不相信儿童也会得像“系统性红斑狼疮”这样的病。其实,系统性红斑狼疮是儿童期较常见的自身免疫性疾病,也是最经典的自身免疫病。

据肾脏风湿免疫科副主任医师张翼介绍,相对成人病例来说,儿童系统性红斑狼疮病情更凶险,全身各器官更容易受累,预后也更差。出现以下症状应及时就医。

全身症状:绝大多数患儿有非特异性表现,包括发热、可表现为不同热型;其他常见表现有食欲不振、乏力、淋巴结大和体质量下降。

皮肤黏膜症状:70%的患儿可见皮肤症状。50%的病例可见典型的蝶形红斑,其他皮肤表现有红色斑疹、丘疹、急性丹毒样或大疱样皮疹、糜烂、结痂和出血性紫癜等。可见于全身各部位,手掌、足底和指趾末端也可有红斑。口腔黏膜、牙龈、硬腭、软腭可出现红斑和溃疡,类似溃疡也可出现于鼻黏膜。

肌肉骨骼症状:关节炎或关节痛。关节肿胀并伴有疼痛或活动受限。可见于腕、肘、肩、膝、踝及手指关节,可为游走性或持续性,但很少引起关节破坏和畸形。部分患儿可出现肌肉疼痛和肌炎。

肾脏症状:临床表现可为无症状性蛋白尿或血尿、肾炎综合征、肾病综合征,甚至急进性肾小球肾炎。患儿可出现尿量异常(少尿或夜尿增多)、血尿、泡沫尿、水肿及高血压等表现。

消化系统受累:患儿可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。剧烈腹痛须与急腹症相鉴别。严重腹痛患儿需警惕自身免疫性胰腺炎、肠系膜血管炎。

血液系统受累:贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少和血小板减少。

由于儿童系统性红斑狼疮病情更为凶险,加之患儿处于儿童生长和心理发育的特殊阶段,往往带来非常沉重的家庭和社会负担。因此,张翼表示,早期诊断尤为重要,家长若发现孩子出现上述异常症状,需提高警惕,及时到专业门诊就诊,以便给予更及时、优化的个体化治疗方案,改善患儿预后。